近年相次ぐマウスピース矯正のトラブルについて
理事長の高津が取材を受けました

高津： まずは例の事件で途中で治療を投げ出されてしまった、ローンを抱えたままになってしまった、という方には本当に残念だな、なんとか他の医院だったりで治療を終えられたり、お金の問題も解決できれば良いな、というのが当然ありますよ。
その上で、この訴訟の問題というものと、マウスピース矯正が抱える問題というのは、また別だというところは認識していただきたくて。
この件は①治療が完遂していないこと、②実質無料と言いながら返金がされずにローンが残ったこと、この2点が問題なんですよね。内容として要は詐欺みたいなことで、これがマウスピース矯正だろうが、ワイヤー矯正だろうが、同じことをすればそれは大問題です。

高津： その点は本当に残念でならなくて、私自身マウスピース矯正の講師をしたり、医院でも積極的にマウスピース矯正をおすすめする立場なので、不本意な形でマウスピース矯正の悪評が立ってしまったのは悲しいなと。

高津： いえ、実はそういうわけではなくて。例の事件とはまた別で、マウスピース矯正の悪い評判だったり、トラブルの話はありますよね。実際にマウスピース矯正もいろいろと問題を抱えている部分はあると思います。

高津： もちろん全ての医院がそうではなくて、導入するときにしっかり勉強する先生は勉強しますけど、勉強せずに導入だけしちゃうっていう先生もいるので、そういう理由でトラブルが増えているんだと思います。

高津： そうなんです。ところが、患者様は技術に差があるなんて知らないじゃないですか。有名なブランドのマウスピース矯正であれば、 CMだったりweb広告だったりで、美人なモデルさんが宣伝してる。医院のおしゃれな写真が載ってる。そういうのを見て「同じような歯並びになるのかな」「綺麗な医院だから安心だな」と思ってしまう。
それで医院を選ぶときにはやっぱり安い医院を選んでしまう。もちろん治療を受けるというのは「商品を買う」ことでもあるので、安いのが良いという気持ちもわかりますが、なぜ安いのか？まで考えて医院を選ぶ患者様は少ないですよね。先生の技術や知識に差があることももちろん知らないし、医院側も「僕は全然経験ないし勉強してない代わりに安いよ」なんて教えてくれるわけがないので。結果としてトラブルに繋がってしまうんです。

高津： 思ってないでしょうね。実際にマウスピース矯正を導入して、やってみた結果トラブルが起きてしまって、本当にどうしようかと頭を抱えてしまう。例えば意図してない歯の動きが起きているだったり。そういうときに、先生方から私に相談が来たことも今まで何度もありますね。

高津： でもマウスピース矯正って必ずしも悪いものではないんです。しっかりと勉強して知識をつけて、経験を積んでいけば、すごく良い治療装置になるんです。ワイヤー矯正にはない良い点がたくさんある。そういう面があるからこそ、ここまで流行ったというのも否定できないと思います。

高津：例えば当院だと、矯正治療で歯並びを綺麗にするのはもちろん、口元まで考えて治療をしているんです。矯正をしっかり行っている先生方は、口元まで考えて治療していると思います。ただそこまで考えて治療できるくらい、知識だったり技術だったりが豊富な先生は滅多にいません。

高津：その通りです。大切なのは患者様の気持ちなので、しっかり聞いて例をお見せして、「こういう風に歯を動かすと、口元は矯正後こうなっているよ」とイメージを持っていただく。その上でどうなりたいのか？をしっかりとお聞きする。それを実現するだけの、知識と技術が必要なので、聞いたからといって誰でも出来るわけではないのですが。
ただ矯正治療の経験が未熟でマウスピース矯正を導入して、機械的に歯型をとってマウスピースを渡して、歯並びが綺麗になったとしても口元が患者様の好みにならないことがあるわけです。

高津：他にも横顔の診断も歯科医によって差が出ますね。セファロという矯正用のレントゲンがあるんですが、歯の角度などの数値をしっかりと見て、どうしたら横顔が綺麗になるのかを計算・測定して診断していくという技術です。セファロをしっかりと診断する技術、骨と歯の角度をしっかりと診断する力というのは、私が矯正を習った師匠が大事にしていた部分でもあるので、間違いないのかなと思ってます。

高津：もちろんめちゃくちゃ大変ですよ！ただやっぱり、歯並びが良くなっても喜んでくれるんですが、口元が綺麗になるともっと喜んでくださるんですよ。良い意味で思ってもなかった変化というか、歯並びだけ綺麗になると思ってたら、口元も綺麗になるんですか！と喜んでもらえる。そうすると、大変だけどやって良かったなと思えますよね。
患者様の中には、例えば口元がすごく突出していて、お顔の印象にかなり影響が出てしまっている方とかもいるわけです。そういった患者様の口元が綺麗になった時は、本当に人生が変わったというくらい喜んでもらえたりするので。やりがいがあります。

高津：先生の技術の差が大きく出る部分で、意図しない歯の動きが生じた時に対応できるのか、というのも大きいです。

高津：例えば奥歯がすごく倒れてしまったり、噛み合わせが深くなってしまったりすることがありますね。

高津： もちろん矯正のレベルが高ければ、意図しない歯の動きは減りますね。ただやっぱり歯と言っても人間の体なので、コントロールし切れないこともあり得ます。そのときに、しっかりリカバリーができるのかどうかというところで、歯科医の腕の差が出ると思います。
例えばマウスピース矯正では、倒れた歯を起こすという動きは、かなり難しいです。意図せず歯が倒れてしまったときに、マウスピース矯正だけでリカバリーするのは非常に難易度が高い。ですがワイヤーを使うと、倒れた歯をしっかりと起き上がらせることができます。
当院の患者様で、意図せず歯が倒れてしまった場合は、私が元々ワイヤー矯正のインストラクターをしていたくらい得意なので、問題なくリカバリーすることができます。ですがワイヤー矯正が全くできないという先生のところで、マウスピース矯正をして歯が倒れてしまったら、かなり厄介なことになりますね。

高津：私に相談が来ることもよくあるので、そういうときは、できる限りの対応を伝えますけれど、根本的にマウスピースではどうしようもない状態になってる場合は、ワイヤーを使うしかない。先生がワイヤーで矯正できない方であれば、ワイヤーが得意な他の先生を患者様に紹介してあげてください。と伝えたりしますね。患者様からしたら、他の医院に行くのも大変だとは思うんですが、歯が倒れたままで治療が進まないよりはいくらかマシだと思うので。

高津：めちゃめちゃあると思いますよ。人づてで聞くことも多いですね。歯が倒れてしまったり、奥歯がうまく噛まなかったり。特に巷にある安いマウスピース矯正で、目の前の患者様に適していない治療をしてしまった場合などは。

高津：そうだと思います。これは半分想像ですけど。基本的に安いマウスピース矯正を導入する先生って、技術はあまりないけれど、マウスピース矯正で売上を上げたい。特に勉強せずに、メーカーさんに歯型を送ってマウスピースを作ってもらうんですが、そもそも診断ができないので完全にメーカーさん任せになってしまう。結果としてトラブルが起きるけれど、そもそも知識も技術もないので対応できない、というような。
こういうことが起きるのは、患者様にはもちろんのこと、歯科医の先生方にとっても不運だと思っているんです。しっかり矯正について学ぶ機会があれば、患者様に喜んでもらえたはずなのに、機会がなかったから良い治療を提供できていない。そうなってほしくないから歯科医師向けの勉強会を主催して、マウスピース矯正の講師として活動しているというのもあります。

また私と同じように矯正治療を得意としている先生も来てくれるので、そういう先生方とディスカッションしながら、矯正が不得意な先生には教えてあげて、矯正が得意な先生からは逆に学ぶことがたくさんありますね。同じマウスピース矯正の分野でも、その中で得意・不得意があったりするんですよ。
今では勉強会の人数が360人ほどいるんですが、中には矯正は本当に初心者で全くわからないという先生も多いです。そういう先生に勉強会に入って頂いて、一緒にマウスピース矯正を勉強することで、歯科医師全体の知識を上げて、マウスピース矯正による患者様のトラブルを減らしたり。
自分が治せる患者様は目の前の患者様だけなんですけど、自分自身の勉強会で学んだ先生が、目の前の患者様を治せば、僕が直接的に会わない患者様も間接的に治療ができるので、そういった意味でもやりがいがあります。僕が勉強会でみてるのは歯科医の先生方なんですけど、その先にはやっぱり患者様がいて、患者様の幸せにつながるので良いですよね。

高津： その通りです。なのでマウスピース矯正が絶対に良い、ワイヤー矯正が絶対に良いという話ではなくて、患者様に応じて使い分けられることが大切です。マウスピース矯正にも得手不得手があるので、歯科医がそれを理解してマウスピースをする。もしそれで上手く動かない場合は、ワイヤーに切り替えることを患者様に説明して、理解を得た上でやっていくとか、そういうような技術や診断が必要かなと思います。

高津：あとは、取り外せるというのがデメリットになってしまうこともありますね。ワイヤー矯正は取り外せないからこそ、嫌でも治療が進んでいきます。マウスピースは外せてしまうので。基本的には1日22時間くらい装着して欲しいんですが、毎日19時から24時まで飲み会に行くような方とかは、装着時間が短くなりがちなので、治療計画通りに進まないことがあります。

高津：勉強会に時間を使ってたり、丁寧に治療していたり、熱心な先生であればあるほど、ある程度の費用がかかることも理解していただきたい。なのでしっかりと勉強されていて、「良い症例」がある先生に診てもらうのが良いかなと思います。

高津：いえ、症例数が多ければ良いというわけではないんです。マウスピースの症例数って、グループでの症例数など、医院の方で変にカウントできてしまうので、大きく見せられるんです。またマウスピース矯正そのものが流行っているので、矯正が上手くない医院でも、プロモーションの力で数をこなせてしまう。

高津：もちろん症例数が少ないよりは良いんですけど、多いからといって必ずしも安心できるわけではないです。その先生がどう学んでいるのか、日々どんな活動をしているのか、HPなどでしっかりと見るのがいいと思います。HPの矯正のページを見たら、先生の熱意とかもある程度分かるので、そういうところも見て、技術差があることを理解した上で、医院選びをしてもらえれば良いのかなと。

高津：いえいえ、すごい腕の良い先生が来る場合もありますよ。ただやはり何かトラブルがあった時に、医院に矯正のできる先生が常駐していないと、すぐに診てくれなかったり、次回の予約を取りたくてもその先生が来る1ヶ月後になってしまったりするので。できれば医院に常駐の矯正が上手い先生がいる医院で診てもらうことがいいかなと思いますね。

高津：結構ありますよ。自分は矯正を全く勉強したことがないから、バイトで矯正の先生を月1回～2回雇って、というパターンですね。それ自体は別に悪いことではないので、こういうケースはめちゃめちゃ多いです。でもそれが理由でうちに来る人も多いです。「今行ってる歯医者さんはメンテナンスとか虫歯治療で行ってて、矯正治療を進められたけど、そこは月に1回しか矯正の先生が来ていないから不安で高津先生のところに来ました」なんて言っていただくことはかなり多いですね。

高津：それも医院選びのひとつのポイントになると思いますね。クリニック名に「矯正」が入っている方が安心かな。医院名に「矯正」が入っているということは、その医院の院長先生がクリニックを作る上で、矯正歯科に重きをおいているかどうかという1つの指標になるので。もちろんそれが絶対ではないですけど、医院を選ぶ時の大きな理由になりますね。

高津：あとは、私が一番大切だと思っているのは、やっぱりワイヤー矯正ができる先生のところで治療を受けるのが良いと思います。マウスピース矯正は流行りなので、どこの医院もやり出しているんですが、技術には差があります。何かあった時にリカバリーができるよう、ワイヤー矯正の技術もある医院が良いかなと思います。

高津：ありがとうございます。ただ上手くいかない可能性や、リカバリーが必要になる時点で、下手と捉える方もいるのでそこが難しいところですね。ただそれでも、僕は正直でありたいので、良いことばっかり言って悪い可能性は隠すなんて、誠実じゃないのでね。もしも患者様に悪い印象を持たれる可能性があっても、正直に全て伝えるようにしています。